Сообщения из Китая не радуют. Число заболевших новым коронавирусом растет, все больше и заболевших, и покойников. Первоначальные сообщения о том, что заразиться можно только от инфицированных морепродуктов, не подтвердились – выяснилось, что вирус прекрасно передается от человека к человеку.

Серьезность ситуации подтверждают крайне жесткие меры китайских властей. Город Ухань с числом жителей около 10 миллионов закрыт, отменены все авиационные рейсы и железнодорожные поезда, все сидят дома, если выходят, то только в масках. Жутковатое впечатление производят кадры празднования столь любимого китайцами Нового года – пустынные улицы, залитые праздничной иллюминацией, ни одного прохожего, корреспонденты – в полном одиночестве. Единственное, где очень много народу и все переполнено – это в аптеках (очереди за масками) и в поликлиниках. В Ухани срочно возводится новый госпиталь на тысячу коек.

Помимо этого – в сельской местности у тех, кто заболел коронавирусом, сжигают дома. Также пугают кадры из Уханя, где идущий по улице человек вдруг падает замертво.

Но что интересно – к данной болезни общественное мнение относится значительно более легкомысленно, чем к появившемуся в 2003 году ТОРС (англоязычное название – SARS, бытовое – атипичная пневмония). Хотя информация о новом заболевании и достаточно отрывочная, можно сопоставить данные о новом заболевании с ТОРС и прикинуть, что нас всех ждет.

Так как абсолютно все читатели блогов в Интернете являются выдающимися специалистами не только в футболе и политике, но и в эпидемиологии, дальнейшие рассуждения я буду нумеровать, чтобы их было проще критиковать.

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ И ПРОИСХОЖДЕНИЕ
И у ТОРС, и у нового заболевания возбудитель – коронавирус. Коронавирусы – крупные (по размеру) вирусы, как частый или опасный возбудитель заболеваний людей и животных до того времени не фигурировавший. Первый случай заражения возбудителем ТОРС – или южный Китай, или соседние страны. Удалось выяснить, что возбудитель ТОРС – мутировавший вариант коронавируса, его прародитель вызывает заболевание у одного из живущих там животных, близких к кошке. Первый идентифицированный случай нового заболевания – центральный Китай, происхождение пока не расшифровано.

2. ЛЕТАЛЬНОСТЬ
У ТОРС летальность была около 10%. У нового заболевания пока летальность 2,5%, однако это рассчитано по соотношению заболевших и умерших. Так как большинство заболевших еще болеет, то летальность поднимется. У обоих заболеваний летальность значительно выше в старших возрастах.

3. КЛИНИКА
Основной «поражающий» фактор при обоих заболеваниях – тяжелая пневмония. Однако у ТОРС был короткий инкубационный период и выделение возбудителя начиналось одновременно с клиническими проявлениями, а у нового заболевания инкубационный период около двух недель. Есть или нет выделение возбудителя в течение инкубационного периода, пока неизвестно.
Если кадры упавших замертво людей в Ухане – действительно случаи коронавирусной инфекции, то в этом она схожа с «испанкой» — штаммом гриппа, ходившим в мире во время первой мировой войны и убившей больше людей, чем погибло на войне. При нем тоже были случаи, когда от появления первых симптомов до смерти проходило несколько часов.

4. МАНИФЕСТНОСТЬ
У ТОРС все или почти все случаи заражения давали выраженную клинику. Манифестность нового заболевания пока неизвестна. Снижение манифестности, с одной стороны, уменьшает заболеваемость и смертность, а, с другой – снижает эффективность карантина и других режимно-ограничительных мероприятий.

5. ЛЕЧЕНИЕ
Антибиотики на вирусы не действуют. Специфические антивирусные препараты разработать сложно и долго, они имеют ограниченную эффективность. Сыворотка (препарат из крови переболевших) в принципе может помочь, но ее будет мало, хватит только на избранных, и эффективность ее будет вряд ли высока. Как и при ТОРС и коронавирусной инфекции, так и при других вирусных пневмониях лечение сводится к тому, чтобы помочь человеку не умереть. Снимать интоксикацию, давать кислород для дыхания, в тяжелых случаях переводить на ИВЛ. Но в случае реальной эпидемии больничных коек на всех не хватит.

6. ЗАРАЗНОСТЬ
У ТОРС в среднем от одного человека заражалось 1,5, хотя были и случаи, когда от одного больного заражались десятки. Для нового коронавируса среднее число заразившихся от 2,5 до 3,5.

7. ПРОТИВОПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Их можно поделить на следующие группы:
7.1) Режимно-ограничительные
7.2) Вакцинация
7.3) Обеззараживание
7.4) Лечение

7.1 Режимно-ограничительные мероприятия имеют ограниченную эффективность. С ТОРС удалось справится за счет того, что:
А) Его заразность была невелика (полтора нового на одного инфицированного в отсутствие противоэпидемических мероприятий),
Б) Отсутствие зараженных со стертой формой заболевания,
В) Выделение возбудителя начинается после появления клинических проявлений.

Для нового возбудителя по пункту а) значительно хуже, по пунктам б) и в) ясности нет. Скорее всего, меры, принимаемые сейчас в Китае и других странах, помогут только замедлить распространение эпидемии по земному шару. Для этого замедления также важно, насколько быстро удастся разработать тест-системы. Ориентировочно это – полгода.

7.2 Вакцинация. Время на ее разработку и эффективность пока абсолютно непонятны. Если пойдет как с ВИЧ – то очень-очень нескоро (где-то в перспективе. Сразу после всеобщей победы коммунизма). Вероятность того, что за год-два удастся сделать приличную вакцину и наладить ее массовое производство – где-то фифти/фифти.

7.3 Обеззараживание. Для инфекций, передающихся через еду и воду, это крайне эффективная мера. Для воздушно-капельных – малоэффективно, воздух обеззараживать крайне сложно. Опрыскивание помещений и мытье предметов обихода в хлорке делается скорее для самоуспокоения – сделали все что смогли. Намордники тоже имеют ограниченную эффективность, но это лучше чем ничего.

7.4 Лечение. Если вылечить больного, то он дальше не заражает, так что это – тоже часть противоэпидемических мероприятий. Но не в этом случае.

8. СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
Вероятность того, что эпидемию удастся погасить имеющимися сейчас противоэпидемическими мерами, как мне кажется, в лучшем случае 50%. (Тут я в очередной раз фигею от ВОЗ. То они от 3 случаях свинского гриппа объявляют пандемию, а то сейчас задумчиво меняют опасность с незначительной на умеренную).
С другой стороны появившиеся сообщения о том, что до всемирной катастрофы осталось пара месяцев, я тоже считаю абсолютно необоснованными. В эпоху глобальных пандемий гриппа (середина XX века) от начала эпидемического распространения до максимальной заболеваемости уходило около 2 лет и еще 2 года – на то, чтобы вирус прошелся по всему шару. Новый возбудитель менее заразный и длительность заболевания при нем больше, чем у гриппа. Поэтому в случае выхода эпидемии из-под контроля максимальная заболеваемость будет где-то через 3-5 лет.

На настоящий момент все, что есть – это карантин, изоляция и т.д. Даже если это не поможет задавить эпидемию на локальном этапе. Это даст время на выработку средств борьбы (выявления, лечения и профилактики). При этом 100%-ной вероятности на то, что они будут разработаны, нет. В этом случае потери будут составлять несколько процентов от численности.

В самом неприятном случае действительно будет пандемия с потерей в несколько процентов населения, а то и больше, однако ясность пока ситуация неясна, и будет постепенно становиться понятнее, по какому сценарию идет развитие. Поэтому вот прямо сейчас запасаться консервами с тушенкой, запираться дома и прятаться под одеяло не следует. Это можно сделать попозже.

Что нужно делать в связи с эпидемией коронавирусной инфекции? Вариантов немного:

1. Полностью закрыть границу с Китаем
2. Сбивать самолеты из Китая
3. Вымыть в хлорке всех китайцев в России
4. Сжечь все посылки Али экспресс
5. Сжечь всех получавших посылки Али экспресс
6. Помочь китайским товарищам, сбросив термоядерную бомбу на Ухань для дезинфекции
7. Аналогично помочь американцам (2 случая заражения) и французам (3 случая)
8. Ваши варианты?

Варианты можете предлагать в комментариях.

• • 20
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5